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FICHE DE PREMIERE INSCRIPTION 2019-20

双美亲子教育培训学校法国班申请
Les Petits Ecoliers, section française de MELODY Preschool

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1. 孩子姓名 / Informations concernant l'enfant

2. Information sur le programme choisi

3. 上海家庭住址 /Adresse du domicile de l’enfant à Shanghai

4. 個人資料 / Informations concernant le(s) responsable(s) de l'enfant

5. 語言資訊 / Informations linguistiques

ENFANT

PÈRE

MÈRE

6. 個人健康記錄 / Informations concernant la santé de l'enfant

請指出學生健康狀況需要注意事項(例如:哮喘) ? Merci de nous informer si votre enfant présente une maladie qui nécessite une attention particulière (asthme…) :

學生對何種東西會敏感(如:青黴素、阿司匹林、牛奶、蟲咬)。 Votre enfant est-il allergique à certains produits (pénicilline, aspirine, aliment, piqûres d’insectes…) ?

如有緊急情況而又無法聯絡到您的話,您希望將孩子送去哪家醫院就診?請填上醫院的名稱。 Dans le cas où les responsables de l'enfant sont injoignables pour une urgence, merci de nous indiquer le nom et l’adresse de l’hôpital où vous souhaitez que votre enfant soit hospitalisé :

請注意,若您未指定醫院,您的孩子將在必要時被送往兒科醫院。 Si vous n’avez pas de préférence particulière, votre enfant sera emmené au CHILDREN’S HOSPITAL.